Dr. Bruno L. Alencar
Otorrinolaringologista
CRM 18299 RQE 13511
A laringe é uma cavidade na região do pescoço constituída por membranas, músculos e cartilagens. Este órgão conecta a traqueia com a base da língua, da qual é separada por uma válvula, chamada de epiglote.
Os nódulos, cistos, calos e edemas, as lesões benignas da laringe, podem surgir de forma idiopática (sem motivo aparente), por abuso vocal ou exposição à agentes agressores. Entre eles, as toxinas do cigarro e o Papiloma Vírus Humano (HPV), transmitido sexualmente. No caso das leucoplasias, lesões esbranquiçadas típicas do Tabagismo, as lesões benignas podem tornar-se malignas (carcinoma).
A laringe é dividida em 3 porções: a supraglote, mais próxima à língua, a glote (que abriga as cordas vocais) e a subglote, mais próxima à traqueia. A maior parte das lesões benignas da laringe acontece justamente na glote, próximas ou sobre as cordas vocais. Assim, provocam um sintoma bastante conhecido: a rouquidão.
Rouquidão
A rouquidão é, sem dúvidas, o principal sintoma dos tumores benignos da laringe. Por se tratar também de um sintoma bastante comum em quadros de gripes e resfriados, muitos pacientes percebem a existência de calos, cistos e pólipos na laringe somente após o uso sem sucesso de medicações antibióticas, por exemplo.
É comum que os pacientes tenham tentado tratar a rouquidão com medicamentos antes de procurar um especialista. Chegam a passar semanas com a voz prejudicada. No entanto, o exame para diagnosticar a existência das lesões na laringe pode levar menos de um minuto.
Diagnóstico
O diagnóstico das lesões na laringe pode ser feito no consultório e é bastante rápido. Ele é realizado através de um exame chamado de videolaringoscopia (inserção de uma microcâmera de vídeo pela boca) ou videonasoendoscopia (quando a microcâmera é inserida através de um tubo flexível pelo nariz).
Em muitos casos, a partir das imagens feitas no exame, o médico consegue definir se a lesão é benigna (cistos, nódulos, calos, edemas) ou maligna (câncer). Caso não seja possível fazer o diagnóstico através da imagem, e a lesão esteja localizada na supraglote, o médico pode fazer a biópsia do material na mesma consulta. No entanto, para lesões mais profundas e que geram dúvidas, é necessário realizar a biópsia em um centro cirúrgico.
O exame de diagnóstico das lesões da laringe costuma durar um minuto. Ele é totalmente indolor e não apresenta riscos. Em alguns pacientes mais sensíveis a náuseas, pode-se aplicar um spray anestésico que reduz o desconforto.
Tratamento dos Tumores da Laringe
Em casos mais sutis, como em pacientes com calos pequenos na laringe, o tratamento recomendado pode ser o fonoaudiológico. Já para as lesões maiores, a cirurgia é a melhor opção.
A cirurgia para remoção de lesões benignas da laringe costuma ser simples, mas exige experiência. Ela é feita com anestesia geral, com pinças finas e delicadas, e com o auxílio de um aparelho chamado laringoscópio de suspensão, que permite ao cirurgião visualizar a estrutura como um todo.
No geral, o paciente faz a cirurgia e volta para casa no mesmo dia. No entanto, é recomendado o repouso vocal nos primeiros dias (falar menos e mais baixo) e evitar o tabagismo (algo que todos deveriam fazer). No mais, a alimentação é normal e as pessoas voltam para as suas atividades laborais e de lazer já no dia seguinte.
