Dr. Bruno L. Alencar
Otorrinolaringologista
CRM 18299 RQE 13511
A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), conhecida popularmente como “tontura dos cristais” ou, ainda, “labirintite dos cristais”, é um quadro caracterizado por episódios breves de vertigem rotatória e náuseas que geralmente surgem ao deitar ou levantar, bem como ao erguer ou abaixar a cabeça.
Esse é um dos quadros mais confundidos com a Labirintite e que é recorrente em pacientes de todas as idades. Certamente é um dos quadros mais comuns que diagnosticamos no consultório.
Alguns pacientes, inclusive, por já terem apresentado o quadro várias vezes, já sabem exatamente os sintomas e quando precisam procurar um médico para fazer a correção dos cristais do labirinto. Vamos conversar um pouco sobre isso?
O que é VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna)?
VPPB é a sigla de Vertigem Posicional Paroxística Benigna, quadro popularmente conhecido como “tontura dos cristais” ou “labirintite dos cristais”. É um dos diagnósticos mais frequentes nos consultórios de otorrinolaringologia e seu tratamento é rápido, simples e eficaz.
- Vertigem: se refere à tontura do tipo rotatória, em que o paciente tem a sensação de estar girando ou percebendo o ambiente ao seu redor girar;
- Posicional: pois as crises de tontura da VPPB são desencadeados por mudanças na posição da cabeça (como ao se abaixar ou se levantar);
- Paroxística: diz respeito às características das crises de tontura, que são agudas e surgem de forma súbita, em episódios;
- Benigna: pois apesar de gerar tontura, a VPPB não está associada a condições mais sérias (como tumores ou lesões cerebrais) e não há possibilidade de complicações graves.
Mas que cristais são esses e por que eles se desprendem?
Os cristais que falamos na VPPB são chamados de otocônias e se localizam dentro do nosso labirinto, ou seja, dentro do ouvido. Esses cristais são responsáveis por detectar acelerações lineares da nossa cabeça, como quando estamos em um elevador, subindo ou descendo, ou quando andamos para frente ou para trás.
Na maioria dos casos, não encontramos um fator desencadeante e acreditamos que eles se soltam de maneira espontânea. Alguns pacientes, porém, começam a apresentar o quadro após uma queda em que bateu a cabeça, depois de fazer um movimento muito rápido com a cabeça, ou após ir em uma montanha russa em um parque de diversões, por exemplo.
Que sintomas são percebidos quando os cristais se desprendem?
A VPPB pode, em uma primeira crise, gerar muita tontura e enjoo. Diante da intensidade dos sintomas, que também podem incluir náuseas e vômitos, muitas vezes o paciente é obrigado a buscar uma unidade de emergência médica.
Quadros tão intensos, porém, não são frequentes. A maioria dos pacientes chega no consultório dizendo que tem Labirintite, pois sente vertigens rotatórias que duram segundos ou minutos, mas que melhoram espontaneamente.
As crises podem acontecer quando o paciente abaixa a cabeça para pegar algo no chão ou quando se levanta para encontrar algo no armário ou estender roupas, por exemplo, assim como quando ele se deita ou vira no travesseiro. A pessoa pode sentir tontura deitada ou ao realizar qualquer movimento muito rápido com a cabeça. Essa é a queixa típica da VPPB.
Como saber se tenho a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)?
O diagnóstico é muito simples, desde de que você busque o profissional correto e conheça o quadro. No consultório, realizamos a manobra diagnóstica chamada de Dix Halpike, que consiste em posicionar a cabeça do paciente, deitado na maca, em uma posição específica para observar se é desencadeia a vertigem e o nistagmo, um movimento ocular específico e involuntário.
Existem outras manobras para diagnóstico além do Dix Halpike, mas este é o principal procedimento usado no consultório e também o mais eficaz.
Como é o tratamento da VPPB?
O tratamento da VPPB deve ser feito no próprio consultório, logo após o diagnóstico. Dependendo do local em que foi parar o cristal que se desprendeu dentro do labirinto, partimos para a manobra de correção, que consiste em colocar o paciente em posições específicas em sequência para que o cristal retorne ao local correto.
A manobra corretiva é rápida, simples e muito efetiva! Cerca de 90% dos pacientes melhoram após uma única manobra e uma parcela muito pequena precisa de uma segunda manobra para concluir o tratamento. A VPPB também pode apresentar melhora espontânea após algumas semanas do quadro, ou seja, o cristal pode voltar para o seu local sozinho, mesmo sem a manobra.
