Dr. Bruno L. Alencar – Otorrinolaringologista – CRM 18299 RQE 13511
A polipose nasal envolve o crescimento de múltiplos pólipos nasais, que são tipicamente bilaterais, móveis, cinza, lisos e semi-translúcidos. Esses pólipos geralmente se originam dos seios etmoidais ou do meato médio. A causa exata da polipose nasal permanece incerta, mas é frequentemente associada à asma, sensibilidade à aspirina, fibrose cística e rinossinusite crônica.
A formação de pólipos nasais está intimamente ligada a uma resposta inflamatória crônica nos seios paranasais. Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento dessa condição, incluindo alergias, infecções bacterianas ou fúngicas recorrentes, desvios de septo nasal e até mesmo doenças autoimunes. Em indivíduos com predisposição genética, esses fatores podem desencadear uma resposta inflamatória exagerada, resultando no crescimento de pólipos.
Prevalência da Polipose Nasal
A polipose nasal é uma condição relativamente comum, com uma prevalência estimada de 1% a 4% na população geral. No entanto, acredita-se que a incidência possa ser subnotificada devido à natureza assintomática inicial da doença. Fatores genéticos e ambientais também influenciam a prevalência, com algumas famílias apresentando maior incidência e certos grupos étnicos.
Qual a diferença entre pólipo nasal e polipose nasal?
Um pólipo nasal é uma lesão benigna que surge na mucosa nasal, podendo ocorrer em qualquer pessoa. Já a polipose nasal ou polipose nasossinusal, é uma condição inflamatória crônica que afeta o nariz e os seios da face, resultando no crescimento de múltiplos pólipos nasais.
Sintomas da Polipose Nasal
A polipose nasal é uma condição inflamatória que afeta os seios nasais e pode causar vários sintomas desconfortáveis. Os sinais mais comuns incluem congestão nasal crônica, resultando em dificuldade para respirar pelo nariz, juntamente com uma sensação de pressão facial e dor de cabeça. Outros sintomas incluem perda do olfato e paladar, roncos e infecções recorrentes do trato respiratório superior. Os pólipos nasais em si são crescimentos não cancerosos, mas podem causar complicações se não tratados.
Diagnóstico da Polipose Nasal
Para diagnosticar a polipose nasal, os otorrinolaringologistas realizam um exame físico completo, incluindo um exame de fibronasolaringoscopia, onde um pequeno tubo com câmera é inserido nas narinas para visualizar os seios nasais e verificar a presença de pólipos. Além disso, exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem ser solicitados para avaliar a extensão da doença e fornecer informações detalhadas. A tomografia computadorizada é uma ferramenta valiosa no diagnóstico e avaliação da polipose nasal. Os pólipos nasais geralmente aparecem como massas de tecido suaves, com densidade semelhante à da água, muitas vezes deslocando estruturas adjacentes.
A diferenciação entre pólipos nasais benignos e malignos é essencial e pode ser feita por meio de uma endoscopia nasal e exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Os pólipos benignostipicamente têm uma aparência lisa e arredondada, enquanto os malignos podem apresentar um crescimento mais irregular e invasivo. Quando suspeitamos, biópsias são realizadas para confirmar o diagnóstico, especialmente se houver suspeita de câncer.
Tratamento da Polipose Nasal
O tratamento para polipose nasal pode envolver medicamentos ou cirurgia. O objetivo é reduzir a inflamação ou remover os pólipos para aliviar os sintomas. Corticosteroides nasais e lavagem nasal com alto volume são comumente prescritos para reduzir a inflamação e prevenir o crescimento dos pólipos. Em casos mais graves, pode ser necessária uma polipectomia nasal.
Corticosteroides tópicos e orais são amplamente utilizados no tratamento da polipose nasal, mas apresentam algumas contraindicações importantes. Já os corticoides tópicos nasais devem ser evitados em casos de rinites causadas por aspiração de corpo estranho, perfuração do septo nasal ou cirurgias nasais recentes. Ambos os métodos não devem ser utilizados em pacientes com hipersensibilidade conhecida a corticosteroides. A eficácia dos antibióticos no tratamento de polipose nasal associada à rinossinusite infecciosa é variável. Estudos indicam que antibióticos podem proporcionar alívio temporário dos sintomas, especialmente se a condição for causada por uma infecção bacteriana.
Quando a cirurgia para polipose nasal é indicada?
A polipectomia ou a cirurgia para polipose nasossinusal é indicada quando os tratamentos clínicos, como corticosteroides nasais, falham em controlar a inflamação e o crescimento dos pólipos. É recomendada principalmente em casos onde os pólipos são grandes e obstruem as passagens nasais, causando dificuldade significativa na respiração, dor de cabeça crônica e infecções recorrentes.
